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Formulaire d'inscription Ergothérapie

Ce formulaire permet une inscription ferme afin de coordonner un rendez-vous. Si vous avez des questions sur la disponibilité des dates ou d'autres questions concernant l'organisation, nous restons à votre disposition par téléphone (+41 44 385 75 72) ou par e-mail (ergotherapie@kws.ch).

Patient
Sexe
Informations générales concernant le rendez-vous
Contexte
Rendez-vous souhaité
Jour
Moment
Prescription
Avez-vous une prescription pour des séances d’ergothérapie? Veuillez noter que nous ne pouvons vous envoyer un rendez-vous ferme que si nous disposons d'une prescription actuelle.

Veuillez nous envoyer votre prescription valable (pas plus de 3 semaines écoulées depuis la datede délivrance) à l’adresse ergotherapie@kws.ch.

Veuillez demander une prescription à votre médecin de famille ou spécialiste.